Mellemørebetændelse - Serøs og bakteriel

Hvad fejler jeg?
Serøs mellemørebetændelse og bakteriel mellemørebetændelse er to forskellige sygdomme.

Serøs mellemørebetændelse
Ved serøs mellemørebetændelse (otitis media serosa, "væske i mellemøret") er der tale om en betændelsestilstand i overfladeslimhinden, som beklæder den indvendige side af mellemøret
og det eustakiske rør, som forbinder mellemøret med svælget. Ved denne tilstand er der også en betændelsestilstand i knoglen bag øret. Betændelsestilstanden skyldes ikke bakterier, men er en såkaldt aseptisk (dvs. fri for bakterier) betændelsesreaktion.
Man kender endnu ikke den nøjagtige årsag til sygdommen, men udsættelse for passiv rygning og hyppige øvre luftvejsinfektioner er vigtige risikofaktorer. Også polypper i næsesvælgrummet kan være en medvirkende årsag.
Kun i sjældne, længerevarende tilfælde kan sygdommen skyldes fødevareallergi. Her drejer det sig især om børn under 2 år.

Symptomer
Ved serøs mellemørebetændelse er der nedsat hørelse, klapfornemmelse, susen for ørerne (tinnitus) og kortvarige, pludselige smerter.
Helt op til 80-90% af alle børn vil på et tidspunkt udvikle serøs mellemørebetændelse. I langt de fleste tilfælde er der kun tale om forbigående symptomer. Hos ca. 10% ses længerevarende serøs mellemørebetændelse med nedsat hørelse og forsinket talesprogsudvikling, som indhentes, når der iværksættes korrekt behandling. Eventuelt ses også balanceforstyrrelser og urolig nattesøvn.

Behandling
Ved serøs mellemørebetændelse lindres ubehaget, hvis sengens hovedgærde hæves.
Desuden kan det ofte hjælpe at give sammentrækkende næsedråber,
som giver luftpassage fra mellemøret gennem det eustakiske rør til svælget og dermed afløb for væske. I de fleste tilfælde forsvinder mellemørebetændelsen af sig selv i løbet af få uger.
Hvis tilstanden varer længere end 3 måneder, og talen og hørelsen er nedsat, vil ørelægen prikke hul på trommehinden (paracentese) og evt. indsætte et dræn.
Behandlingen følges da op ved kontrolbesøg hos ørelæge.
Bed eventuelt din læge om en mere uddybende patientvejledning om væske i mellemøret.

Bakteriel mellemørebetændelse
Ved bakteriel mellemørebetændelse (otitis media acuta, "akut mellemørebetændelse") er der tale om infektion af slimhinden i mellemøret samt i det eustakiske rør og undertiden også i knoglen bag øret. Sygdommen ses næsten altid som en komplikation til forkølelse, bihulebetændelse eller polypper. Almindeligvis breder infektionen sig til mellemøret gennem det eustakiske rør fra svælget.
Ved visse virusinfektioner kan der også være betændelse i mellemøret.

Symptomer
Ved bakteriel mellemørebetændelse kan sygdommen være enkelteller dobbeltsidig. Der findes alle grader af akut bakteriel mellemørebetændelse. I de lettere tilfælde er der kun lettere smerter og klapfornemmelse samt et mindre høretab.
I de sværere tilfælde er smerterne voldsomme med temperatur omkring 39-40 C. Tendensen til feber kan aftage ved gentagne mellemørebetændelser. Hørelsen er ofte nedsat. Hos nogle børn sprænges trommehinden, hvorefter smerterne oftest ophører, og temperaturen falder. Efter en sprængning af trommehinden kan det flyde med pus fra mellemøret. Undertiden kan der være ømhed og rødme over kranieknoglen bag øret, og så skal lægen kontaktes.

Behandling
Ved akut bakteriel mellemørebetændelse hjælper det på smerterne at hæve sengens hovedgærde. Smerterne kan desuden behandles med god virkning med f.eks. børneparacetamol (dosis 50 mg/kg/døgn, fordelt på 4 doser som tabletter eller mikstur).
Ved tilstande med høj feber og voldsomme smerter vil lægen tilråde behandling med penicillin og/eller eventuelt punktering af trommehinden for at lette trykket.
Kontrol hos egen læge efter 1-2 ugers forløb er vigtig for at sikre, at forholdene i mellemøret er normale igen. Hvis der er tendens til gentagne mellemørebetændelser, bør en ørelæge kontaktes.

Forebyggelse
Både ved serøs mellemørebetændelse og ved bakteriel mellemørebetændelse er det vigtigt at undersøge, om årsagen til sygdommen kan findes i barnets omgivelser.
Her tænkes især på passiv rygning, hyppig smitte med øvre luftvejsinfektioner (virus).
Ved serøs mellemørebetændelse har flere undersøgelser også vist, at der er en sammenhæng mellem flaskeernæring i liggende stilling og tendens til udvikling af serøs mellemørebetændelse.
Hos småbørn (1/2-3 år) kan ensidig ernæring med indtagelse af over 3/4 liter mælk/mælkeprodukter per døgn være årsag til jernmangel og indirekte disponere til hyppige øvre luftvejsinfektioner og mellemørebetændelser.

Yderligere information:
www.sundhed.dk

 Til top  Tilføj vejledning  Send til  Udskriv

Patientvejledningerne erstatter ikke kompetent professionel rådgivning eller behandling af en uddannet læge eller andet sundhedsfagligt personale. Indholdet bør anvendes, når man har fået sin diagnose hos lægen. Nyt Nordisk forlag fraskriver sig ethvert ansvar, som kan opstå i forbindelse med brug og misbrug af denne internetversion.