Øjeninfektioner, Øjenbetændelse, øjenallergi, tørreøjne

Øjenbetændelse
Der skelnes mellem infektion af øjets slimhinde, den såkaldte øjenhindebetændelse (conjunctivitis) og den langt mere alvorlige infektion af øjets hornhinde, "hornhindebetændelse" (keratitis).

Øjenhindebetændelse
Der findes 2 typer af øjenhindebetændelse
1) Ved bakteriel øjenbetændelse er infektionen fremkaldt af bakterier.
2) Ved viral øjenbetændelse er infektionen fremkaldt af virus.

Symptomer

1) Bakteriel øjenbetændelse
Tyktflydende farvet flåd, sammenklistren af øjenlåg, især om morgenen, grusfornemmelse, diffust rødt øje, begge øjne involveret. Starter ofte i et øje.

Diagnose
Ukompliceret øjenbetændelse er en klinisk diagnose og ofte er en grundig udspørgen nok til at stille en diagnose telefonisk. Ved fremmøde kan lægen konstatere tyktflydende flåd i øjenlågsrandene og diffust rødt øje. Normalt vil man ikke pode for en almindelig øjeninfektion, da resultatet sjældent har klinisk relevans og podningen ofte er forurenet med normalt forekommende bakterier fra huden. Kun i sjældne tilfælde og oftest på en øjenafdeling vil man vælge at pode ved vedvarende og kraftige bakterielle øjenbetændelser.

Forebyggelse
Undgå at gnide i øjnene, god håndhygiejne i form af hyppig håndvask og undgå at give hånd.

2) Viral øjenbetændelse

• Forkølelsesvirus, adenovirus: Akut indtræden, oftest forudgående øvre luftvejslidelse. Tyndtflydende farveløst flåd, hævelse af "det hvide" i øjet, først det ene øje og efter 3-4 dage begge øjne, Forværring første 4-7 dage. Uændret tilstand i 2-3 uger. Øjet bliver sjældent rødt ved denne type infektion.
• Forkølelsessårvirus, herpesvirus: Forudgås oftest af en fase af 2 til 3 dages varighed med stikken og prikken i huden ved øjenlåget, efterfulgt af dannelsen af små blærer (vesikler), øjet bliver rødt, smertende og nedsat syn. Oftest rammes kun det ene øje. Forkølelsessårvirus/herpesvirus i øjet er en relativt sjælden lidelse.

Behandling

Bakteriel øjenbetændelse
Oftest vil lette øjenbetændelser kunne behandles uden brug af antibiotika ved at skylle øjet i saltvand, isotonisk natriumklorid, der fås i håndkøb på apoteket (svarer til ca. 9 gram salt til 1 liter kogt vand). Det frarådes at bruge kamillete på grund af mange lokalt irriterende stoffer, ligesom det til spæde bestemt frarådes at bruge brystmælk, fordi mælken er et glimrende vækstmedie for bakterier, og fordi brystmælkens indhold af antistoffer er helt utilstrækkeligt til at bekæmpe infektionen. Lette øjenbetændelser svinder oftest inden for 1-2 uger.
Sværere infektioner skal behandles med antibiotika. Valg af præparat afhænger af patientens alder og infektionens karakter. Hvis der ikke opnås bedring efter 3 til 4 dages behandling, vil patientens egen læge normalt vælge at skifte til et andet præparat. Såfremt der ikke forekommer bedring efter endnu 3 til 4 dage ved det andet præparat, bør patienten søge hjælp hos en øjenlæge. Egen læge vil normalt som førstevalgspræparat bruge (i alfabetisk rækkefølge) Fucithalmic, Kloramfenikol eller Tobrex Depot. Behandlingen fortsættes i 3 dage efter symptomophør, normalt ikke længere  end 2 uger i alt.
Småbørn op til 2 år kan have vedvarende øjenbetændelse på grund af snævre tåreveje. Oftest vokser barnet sig til større tårekanaler, og symptomerne forsvinder. Behandling er aftørring med saltvand og kun i svære tilfælde behandling med antibiotika. Barnet må godt komme i daginstitution efter behandlende læges skøn. Se venligst nedenstående.

Forkølelsesvirus
Ved forkølelsesvirus er behandling først og fremmest smørende øjendråber, der lindrer. Udvalget af smørende øjendråber er stort og fås i håndkøb på apoteket.

Herpesvirusinfektion
Ved herpesvirusinfektion er hurtig behandling vigtig af hensyn til at undgå opheling med ardannelse i hornhinden. Behandles med øjensalve Zovir eller Geavir 5 gange dagligt, eventuelt i kombination med tabletbehandling. Herpesvirus kan ligge skjult i mange år i patientens nerver, og kan aktiveres ved f.eks. nedsat immunforsvar. Det er derfor ikke muligt for patienten at forebygge reinfektion.

Forebyggelse
God håndhygiejne i form af håndvask og egne håndklæder i bad, på toilet og i køkken. Gælder for alle former for øjeninfektioner.

Daginstitutioner
Sundhedsstyrelsens vejledning for daginstitutioner, skoler og forældre anbefaler, at børn med øjenbetændelse ikke må komme i institutionen:

• Hvis der er øjenbetændelse med stærkt pusflåd.
• Hvis der er øjenbetændelse og tydelig lysskyhed.
• Hvis der er øjenbetændelse og påvirket almentilstand.

Ved pusflåd skal patienten være i behandling og uden risiko for at smitte, før vedkommende kan modtages i institution.

De sværere øjenbetændelser kræver lægebehandling. Det er meget vigtigt at overholde behandlingen, da lidelsen ellers kommer igen.

Ved denne form for øjenbetændelse tager den behandlende læge stilling til, hvornår barnet må modtages i institution. Man kan læse mere på www.sundhed.dk/øjenbetændelse

Hornhindebetændelse
Lidelsen er alvorlig og kan medføre varigt nedsat syn, hvis ikke den behandles. Hornhindebetændelse kommer hyppigst i forbindelse med brug af kontaktlinser, ved gentagne forkølelsessår eller efter fremmedlegeme i øjet.

Symptomer
Smerte, tåreflåd, nedsat syn, intens rødfarvning cirkelformet omkring hornhinden. Kontaktlinser skal altid tages ud af øjet.

Behandling
Intensiv øjendrypning, ofte 8-10 gange dagligt. Behandling kan påbegyndes af egen læge, men bør forestås af en øjenlæge.

Forebyggelse
God hygiejne ved brug af kontaktlinser.

BEMÆRK: Patienten må IKKE bruge kontaktlinser under en infektion og i op til 2 uger efter en infektion. Kontaktlinser, linsebeholder og skyllevæske SKAL udsmides og udskiftes til nyt efter en infektion.

Øjenallergi
Der forekommer sæsonbetinget øjenallergi og helårsøjenallergi. Helårsallergi kan for eksempel forekomme i forbindelse med skæl fra hund eller kat. I det efterfølgende omtales kun sæsonbetinget øjenallergi.

Hvad er øjenallergi?
Sæsonbetinget øjenallergi skyldes, at der dannes bestemte antistoffer (immunoglobulin E, IgE) mod stoffer i omgivelserne. Herved fremkommer en reaktion, der minder om en betændelsestilstand.

Hvem får øjenallergi?
Øjenallergi forekommer hyppigst hos den lidt yngre patient. 80% af patienterne er under 30 år.

Symptomer
Det mest almindelige symptom er øjenkløe. Øjenkløe forekommer sæsonbetinget i forbindelse med for eksempel birke-, græseller bynkepollen. Der er vandigt sekret, lyserøde øjne og fortykkelse af slimhinden. Begge øjne er involveret.

Diagnose
Det er vigtigt, at den praktiserende læge får en grundig sygehistorie. Patienten kan få taget en blodprøve hos egen praktiserende læge med henblik på påvisning af IgE eller få foretaget en såkaldt priktest. Der er fordele og ulemper ved begge test, og den ene er ikke den anden overlegen. Negativ test udelukker ikke øjenallergi. Påvisning af IgE i tårevæsken ved papirstrimmeltest er ikke specifik nok. Kun i svære tilfælde tager øjenlægen vævsprøve fra øjets slimhinde for påvisning af øjenallergi.

Behandling
Øjenallergi behandles med øjendråber. De nyeste typer af øjendråber virker ved at hindre frigørelse af vævsskadelige stoffer og skal kun tages 2 gange i døgnet. I alfabetisk rækkefølge anbefales: Opatanol eller Zaditen.
Ved mild øjenallergi benyttes udelukkende øjendråber. Ved middelsvær øjenallergi benyttes øjendråber i kombination med anti-histamintabletter og ved kombineret høfeber og øjenallergi både øjendråber, næsespray og anti-histamintabletter. Ved meget svære tilfælde af øjenallergi benyttes øjendråber, der indeholder steroid. Behandling må ikke udstrækkes over 14 dage og bør normalt foregå hos øjenlæge under kontrol af øjentrykket.

Pollental: Hos Astma-Allergi Forbundet kan du tilmelde dig, så du kan få pollental via din mobil. Brug adressen www.astma-allergi.dk/ditmobilepollental og følg vejledningen på hjemmeside. Denne service kræver betaling.


Tørre øjne

Hvad er tørre øjne?
Med alderen nedsættes både kvaliteten og mængden af tårer. Tårerne fordamper hurtigere, og da øjets hornhinde ikke tåler udtørring, vil kroppen reflektorisk øge tåremængden, hvis det er muligt. Resultatet er, at øjnene løber i vand. Hvis kroppen ikke kan øge mængden af tårer, oplever patienten i stedet for, at øjnene løber i vand, at øjnene svier og brænder, og at det er svært at åbne øjnene om morgenen på grund af slimtråde.

Hvem får tørre øjne?
Tørre øjne forekommer hyppigst hos den lidt ældre patient og patienter med Sjøgrens sygdom (bindevævssygdom).

Symptomer
Svien, brænden, slimtråde eller søvn i øjnene om morgenen eller øjne,
der løber i vand. Symptomerne kan forværres ved skærmarbejde, tvkiggeri eller i koldt blæsende vejr.

Diagnose
Normalt er en sygehistorie nok for den alment praktiserende læge til at stille diagnosen. Hos øjenlægen måles tåreproduktionen ved den såkaldte Schirmers test, hvor 2 små stykker trækpapir ombukkes og lægges i øjenlågsranden. Efter 5 minutter, hvor patienten har siddet med lukkede øjne, aflæses produktionen af tårevæske. Øjenlægen kan også supplere Schirmers test med idrypning af gule, grønne eller rødfarvede øjendråber. Ved mistanke om Sjøgrens sygdom stilles diagnosen ved at tage en lille vævsprøve fra læberne og aftryk fra øjets slimhinde.

Behandling
Behandling er altid øjendrypning med smørende øjendråber, kunstige tårer. Der findes kun symptomatisk behandling. Nogle patienter med kun lette symptomer kan nøjes med øjendrypning 2 gange dagligt, mens patienter med svær Sjøgren drypper hvert 5. minut. Hvis øjnene har tendens til at blive irriteret ved øjendrypning, kan skiftes til øjendråber uden konserveringsmiddel (f.eks. Systane Unit Dose, viscotears endosis, celluvisc endosis, Ocutears endosis) eller til øjendråber med andet konserveringsmiddel (Systane eller Oxyal). Generelt gælder det, at "tynde" øjendråber kun giver kortvarig synssløring og kortvarig beskyttelse af hornhinden, mens "tykke" øjendråber giver længerevarende synssløring og længerevarende beskyttelse af hornhinden. Øjensalve giver sløret syn i lang tid, men beskytter hornhinden godt.
Øjensalve kan derfor med fordel bruges til natten. Patienten kan med fordel bruge øjendråber "efter behov" og ikke på faste tidspunkter.
Forekommer symptomerne især ved skærmarbejde, dryppes øjnene, før skærmarbejdet påbegyndes.

 Til top  Tilføj vejledning  Send til  Udskriv

Patientvejledningerne erstatter ikke kompetent professionel rådgivning eller behandling af en uddannet læge eller andet sundhedsfagligt personale. Indholdet bør anvendes, når man har fået sin diagnose hos lægen. Nyt Nordisk forlag fraskriver sig ethvert ansvar, som kan opstå i forbindelse med brug og misbrug af denne internetversion.