Hæmorider og analfissur

Hæmorider og analfissur (rifter ved endetarmen) er problemer, som opstår hyppigt hos mange mennesker. Over halvdelen af befolkningen vil på et tidspunkt af deres liv få gener fra hæmorider eller en rift ved endetarmen. Symptomer og behandling af de to problemer ligner hinanden, og derfor er de beskrevet i samme vejledning.

Hvad er hæmorider
Hæmorider er udvidelser på de blodkar, som er i slimhinden og huden i endetarmsåbningen, altså en form for åreknuder. Hæmorider kan være indre, ydre eller både indre og ydre.

Årsag
Årsagen til, at man får hæmorider, er typisk forstoppelse. Ved hæmorider medfører presset for at få afføringen ud en udspiling af blodårerne. Parardokalt kan diarré også medføre hæmorider. Graviditet giver hyppigt anledning til hæmorider.

Symptomer
Ved lette tilfælde giver hæmorider kløe, svien og evt. siven af lidt væske eller frisk blødning fra endetarmen, som gør det svært at holde huden omkring endetarmsåbningen ren. Blødningen er hyppigst lidt frisk blod i afføringen eller på toiletpapiret. Af og til kan der ses kraftigere blødning (kummesprøjt). Det ser dramatisk ud, men drejer sig om ret beskedne mængder blod.

Større hæmorider kan ved afføring presses ud gennem endetarmsåbningen og atter smutte op efter endt afføring. I enkelte tilfælde er der konstant fremfald af hæmoriden.
En fremfaldende hæmoride kan afklemmes, hvorved der opstår betydelig hævelse og kraftige smerter (indeklemt hæmoride).

Hvad gør du, hvis du tror, du har en hæmoride?
Hvis man oplever symptomer på hæmorider, bør man gå til sin egen læge for at få undersøgt, om man har hæmorider. Lægen vil undersøge endetarmsåbningen med en finger og evt. også ved at bruge et særligt gennemsigtigt plastikrør (anoskop), der føres et lille stykke ind i endetarmen. Personer over 40 år vil man ofte anbefale, at man får foretaget kikkertundersøgelse af slimhinden lidt længere oppe i tarmen (sigmoideoskopi). Dette gøres for at udelukke, at der kan være tale om kræft i endetarmen.

Behandling
Hæmorider skal kun behandles, hvis de giver symptomer, og mange hæmorider helbreder sig selv i løbet af dage til uger. Det vigtigste er derfor at undgå, at de kommer igen, dvs. at forebygge, se nedenfor.
Ved smerter kan man anvende hæmoridecreme eller stikpiller, og ved udtalte smerter kan sædebad med lunkent vand lindre. Ved gentagne blødninger kan din læge henvise til en kirurg, som kan fjerne de interne hæmorider ved at påsætte elastikker, så blodforsyningen stopper og hæmoriden visner og falder af. Er der tale om større hæmorider, der evt. også inddrager huden omkring endetarmsåbningen, vælger man oftest en kirurgisk behandling af hæmoriderne i bedøvelse.
Ved store indeklemte hæmorider, hvor blodet er størknet, kan man tømme ud ved en mindre operation, og man er straks smertefri.

Hvad er analfissur
Analfissur kan beskrives som en revne eller rift ved endetarmen, som bryder op i forbindelse med afføring. Revnen bliver dybere og dybere, hvis der fortsat sker en overstrækning
af vævet, og der kommer et kronisk sår. Nogle har en for stram lukkemuskel, hvilket også vil medføre, at der opstår en revne i endetarmen. Revnen sidder typisk lige inden for endetarmsåbningen og lige bagtil mod halebenet og er 5-10 mm lang. Fissurer er mindre hyppige end hæmorider. Revner i endetarmen ses ofte hos børn og unge.

Symptomer
Symptomerne ved analfissur er blødning og smerter ved endetarmen. Blødning optræder typisk som lidt frisk blod på toiletpapiret, mens blødningen ved hæmorider kan være ret kraftig. Smerterne kommer typisk som en skarp, stikkende smerte i starten af afføringen, når revnen bryder op. Personer over 40 år, som får frisk blødning fra endetarmen, bør undersøges nærmere for at udelukke kræft. Personer under 40 år får meget sjældent kræft i endetarmen.

Årsag
Årsagen til analfissur er typisk forstoppelse. Ved analfissur er det antagelig den hårde afføring, der giver revnedannelse.

Behandling
Analfissurer behandles med regulering af afføringen, se nedenfor, og hvis der har været gener nogen tid, suppleres med hæmoridecreme, som anbringes med en finger lige inden for endetarmsåbningen bagtil. I de tilfælde, hvor lukkemusklen er for stram, kan man få en salve, der indeholder nitroglycerin eller indsprøjtning af botulinumtoxin (Botox, pølsegift). Dette kan få lukkemusklen til at slappe af, så der bliver bedre plads til, at afføringen kan passere ud gennem endetarmsåbningen. Man kan også gøre endetarmsåbningen større kirurgisk, hvor man skærer nogle af muskelfibrene i lukkemusklen over.

Forebyggelse af analfissur og hæmorider
Endetarmen fungerer bedst, hvis man ikke er forstoppet eller har tynd afføring. Dette opnås, hvis afføringen indeholder mange fibre og meget væske. Fibre findes i den del af føden, som stammer fra planter, dvs. frugt og grønsager, korn og ris. I korn og ris sidder de fleste fibre
i skallerne, og klid, grahamsmel, fuldkornsbrød og brune ris indeholder derfor mange fibre. Fibertilskud kan tages i form af hvedeklid og loppefrøskaller, sidstnævnte kan købes under navnet HUSK eller Vi-Siblin.
Loppefrøskaller skal indtages med rigelig væske. Drik rigeligt, dvs minimum 1-2 liter om dagen.

Motion hjælper til at holde tarmen i gang
Regelmæssige toiletvaner menes også at være gavnlige. Giv dig god tid. Lad tarmperistaltikken, det vil sige tarmbevægelserne, fungere frem for selv at presse. Lyt til din krops signaler, og udsæt ikke toiletbesøg, hvis du har problemer med forstoppelse.

 Til top  Tilføj vejledning  Send til  Udskriv

Patientvejledningerne erstatter ikke kompetent professionel rådgivning eller behandling af en uddannet læge eller andet sundhedsfagligt personale. Indholdet bør anvendes, når man har fået sin diagnose hos lægen. Nyt Nordisk forlag fraskriver sig ethvert ansvar, som kan opstå i forbindelse med brug og misbrug af denne internetversion.