TBE (Tick Borne Encephalitis)

TBE (Tick Borne Encephalitis)
Centraleuropæisk hjernebetændelse, Früh-Sommer-Meningo-Encephalitis (FSME),Østeuropæisk hjernebetændelse

Årsag
TBE skyldes et virus, der tilhører familien af Flavivirus.

Symptomer
Symptomer på TBE er i Skandinavien oftest karakteriseret ved et 2-faset forløb. Symptomer starter med influenzalignende sygdom (?sommerinfluenza?), der varer nogle dage. Ca. en tredjedel udvikler herefter tegn på hjernebetændelse med hovedpine, feber og lammelser efter et symptomfrit interval på få dage til få uger.
Enkelte patienter kan få varige mentale eller neurologiske skader.

Forekomst
TBE-virus findes endemisk i Skandinavien, Baltikum, Rusland og Sibirien, på Balkan, i visse dele af Tyskland, Østrig, Sverige og visse dele af Danmark (Bornholm). TBE spreder sig i vore nabolande. I Danmark er TBE ikke længere begrænset til Bornholm, men er også påvist i flåter (i 2009 og 2011) samme sted, hvor der var et erkendt klinisk tilfælde i 2009 og et i 2008 i Nordsjælland (Tokkekøb Hegn). Man skønner, at der årligt optræder ét tilfælde pr. 30.000 indbyggere i de områder, hvor sygdommen findes.
I Sverige regner man med op til ca. ét

tilfælde pr. 10.000 indbyggere i Mälaren. Omkring ét ud af hver 600 flåtbid kan forventes at resultere i infektion. Der er registreret ca. 3 tilfælde af TBE-encephalitis om året på Bornholm. Men i blodprøver fra bornholmske skovarbejdere har man påvist antistoffer mod TBE-virus hos 20% (Epinyt 17/2001).
Tilstedeværelsen af antistoffer viser, at de har været smittet, men mange af dem har ingen erindring om at have været syge. Ca. 25% af TBE-smittede får klinisk sygdom (?sommerinfluenza?), og ca. 25% af disse progredierer til encephalitis. Flåterne findes især fra maj til oktober med højsæson for at blive smittet fra juli til september.

Smitteveje og reservoir
TBE-virus overføres gennem bid af skovflåter, som findes i skove og græsklædte vegetationer. Virus findes hos rådyr og mus og husdyr, f.eks. katte, og kan overføres til skovflåter, når disse bider og suger dyrenes blod. Dernæst kan flåten ved et nyt bid overføre virus til mennesker. Smitte fra menneske til menneske sker ikke. Størst risiko for smitte har jægere og andre, der opholder sig meget udendørs i naturen.

Diagnostik
Prøve fra spinalvæske og blod, som sendes til et laboratorium til analyse (måling af TBE-antistoffer og påvisning af TBE-virus). Da antistoffer mod andre flavivirus, f.eks. efter vaccination mod gul feber eller japansk hjernebetændelse, kan krydsreagere i blod, undersøges også for titerstigninger samt evt. IgM i spinalvæske. Specifikke antistoffer kan også konfirmeres ved virusneutralisationstest (efter aftale).

Behandling
Der findes ingen specifikke antivirale stoffer til behandling af infektionen. Dødeligheden er 1-2%.

Forebyggelse
TBE kan forebygges ved vaccination. Hvis man færdes jævnligt i skov og krat eller tilbringer længere tid (uger) i områder, hvor der forekommer TBE, bør man vaccineres. Nedsættelse af risiko for flåtbid ved ture i skov og krat kan opnås ved at bære støvler og lange bukser. Endvidere bør man hyppigt se huden efter for flåter og børste disse af. TBE-virus overføres på minutter, og der er tilsyneladende ingen effekt af hurtig fjernelse af flåten. De fleste myggeafvisende midler synes ikke at have effekt.

 Til top  Tilføj vejledning  Send til  Udskriv

Patientvejledningerne erstatter ikke kompetent professionel rådgivning eller behandling af en uddannet læge eller andet sundhedsfagligt personale. Indholdet bør anvendes, når man har fået sin diagnose hos lægen. Nyt Nordisk forlag fraskriver sig ethvert ansvar, som kan opstå i forbindelse med brug og misbrug af denne internetversion.