Syfilis

Årsag
Syfilis forårsages af den proptrækkerformede bakterie Treponema pallidum.

Symptomer
Seksuelt overført syfilis giver i løbet af en til tre uger anledning til et sår (chanker), dette kaldes syfilis i første stadium. Såret føles oftest hårdt og er ikke ømt. Det er ofte placeret synligt på penis eller i vulva, men kan også sidde et sted, hvor det ikke bemærkes af patienten, f.eks. i vagina, rektum eller pharynx.
Hos ca. halvdelen af ubehandlede kan bakterien efter en til to måneder spredes med blodet og give feber, hovedpine og udslæt på hele kroppen (syfilis i andet stadium). Ca. en fjerdedel vil efter måneder til år uden symptomer (latensfasen) udvikle syfilis i tredje stadium, hvor der enten kan være kronisk infektion i hjerne og rygmarv, i aorta tæt ved hjertet eller i led og hudens bindevæv. Smitte i fostertilstanden kan føre til abort, dødfødsel eller medfødt syfilis. Medfødt syfilis kan vise sig som svær akut sygdom kort efter fødslen eller kan føre til en række forskellige kroniske tilstande, f.eks. misdannelser og mental retardering.
I milde tilfælde opdages tilfældet først senere i livet og nogle gange slet ikke. Hvis moderen behandles tidligt under graviditeten, virker behandlingen også på fosteret, men man vil dog i reglen kontrollere barnet med blodprøver for syfilis. Generel screening af gravide for syfilis ved undersøgelse for antistoffer i blodet blev genindført den 1. januar 2010. 
På grund af moderne forarbejdning af blodprodukter forekommer blodtransfusionsoverført syfilis ikke mere i Danmark. Donorblod er ikke undersøgt for syfilis siden 1983.

Forekomst
Syfilis forekommer overalt i verden. I Danmark faldt forekomsten af syfilis i 1980'erne, og fra midten af 1990?erne var syfilis stort set udryddet, men er i disse år atter i stigning.

Siden 2004 er der årligt konstateret over 100 tilfælde af syfilis i Danmark, og antallet synes fortsat at være stigende. Der blev konstateret over 283 tilfælde af syfilis i 2009 og 377 i 2010. Lidt over 80% af tilfældene ses blandt mænd, der har sex med mænd, og mange af disse er HIVpositive. De fleste tilfælde af syfilis blandt heteroseksuelt smittede er indtil videre fundet blandt personer af udenlandsk oprindelse. Sygdommen kan imidlertid være ved at brede sig ind i den heteroseksuelle danske befolkning. Af den grund undersøges gravide som nævnt atter for syfilis. I udviklingslandene er syfilis fortsat meget hyppig og meget svær at udrydde.

Smitteveje og reservoir
Syfilis er i Danmark hyppigst blandt mænd, der har sex med mænd.

Diagnostik
Ved mistanke om smitte med syfilis bør man undersøges hos egen læge eller helst på en klinik for kønssygdomme. Mange patienter, der får påvist syfilis, har ingen symptomer. Hvis der er en chanker, vil bakterien ofte kunne påvises med en PCRundersøgelse og i nogle tilfælde med mørkefeltsmikroskopi. 
I de fleste tilfælde vil sygdommen kunne diagnosticeres ved påvisning af antistoffer i blodprøver, men PCRundersøgelsen vil ofte være diagnostisk, inden der udvikles påvisbare antistoffer. Ved mistanke om syfilis i centralnervesystemet som led i tertiær syfilis undersøges spinalvæsken for antistoffer.

Ved anvendelsen af de meget følsomme syfilistests i gravidscreeningen kan det ikke undgås, at der er en stor andel falsk positive blandt de positive resultater. Der skal derfor foretages konfirmatoriske undersøgelser, der oftest udføres på Statens Serum Institut.

Anmeldelse
Syfilis er klinisk anmeldelsespligtig til Epidemiologisk Afdeling på blanket 1510-2.

Behandling
Syfilis behandles med antibiotika (hovedsagelig parenteral penicillin). Der er ikke set resistens mod penicillin blandt syfilisbakterier. Behandlingen er meget effektiv, også når den foregår i graviditeten. Efter endt behandling i graviditeten følges der op med undersøgelser af den nyfødte i op til tre måneder.
Derved opnås meget stor sikkerhed for, at barnet udvikler sig helt normalt.

Forebyggelse
Der findes ingen vaccine mod syfilis, og man bliver ikke immun efter overstået infektion med syfilisbakterien. Seksuelt overført syfilis kan forebygges ved brug af kondom, men såret kan sidde på slimhinder i mundhulen eller andre steder, hvor man ikke er opmærksom på det. Ved sekundærsyfilis kan bakterierne findes i huden. 
Medfødt syfilis forebygges som nævnt ved screening af alle gravide.

 Til top  Tilføj vejledning  Send til  Udskriv

Patientvejledningerne erstatter ikke kompetent professionel rådgivning eller behandling af en uddannet læge eller andet sundhedsfagligt personale. Indholdet bør anvendes, når man har fået sin diagnose hos lægen. Nyt Nordisk forlag fraskriver sig ethvert ansvar, som kan opstå i forbindelse med brug og misbrug af denne internetversion.