Årsag
Hepatitis B skyldes infektion med hepatitis B virus (HBV).
Symptomer
Inkubationstiden for HBV-infektion er én til tre måneder. Infektionen kan være asymptomatisk, men hos mange kommer symptomer såsom feber, kvalme, smerter i maven og gulsot med mørkfarvet urin og lys afføring. Symptomerne kan vare i én til flere uger, og ved symptomatisk infektion bliver størstedelen af patienterne raske og er immune. Ca. 5% af voksne bliver HBV-bærere efter den akutte infektion. Stort set ingen af de børn, der smittes ved fødslen, udvikler symptomer på infektion, men næsten alle bliver kroniske hepatitis B-virusbærere, hvilket giver risiko for senere kronisk leversygdom og eventuelt leverkræft.
Forekomst
HBV forekommer globalt, men er specielt udbredt i Asien, Afrika og Sydamerika. Ca. 350 millioner mennesker er kroniske bærere af HBV og kan således smitte. Imidlertid har mange lande tilføjet hepatitis B-vaccine i deres børnevaccinationsprogram, så HBV-forekomsten globalt forventes at falde væsentligt over den næste generation. I Danmark er antallet af kroniske HBV-bærere estimeret til at være i størrelsesorden 15.000, hvoraf kun godt 2.000 er kendt af sundhedsvæsnet. De største grupper med kronisk HBV-infektion i Danmark er iv stofmisbrugere og personer fra højendemiske områder, der er smittet ved fødslen, før de kom til Danmark.
Smitteveje og reservoir
HBV smitter via blod, ved seksuel kontakt og fra mor til barn under fødslen. Risikoen for, at en mor, der er HBV-bærer, smitter sit barn ved fødslen er mellem 30% og 90%, afhængig af, om hun er positiv for det såkaldte HBe-antigen, som øger smitsomheden væsentligt. Ganske få børn smittes intrauterint, altså før fødslen, og i de tilfælde virker vaccinen ikke. Større børn kan smitte hinanden ved småuheld under leg (rifter og hudafskrabninger). I lande med høj forekomst af HBV, og hvor blodprodukter ikke screenes rutinemæssigt, kan der være risiko for at blive smittet i sundhedsvæsnet f.eks. ved blodtransfusion. Der er endvidere risiko for smitte gennem nålestik, operation eller tandlægebehandling med urene instrumenter samt ved tatovering og piercing.
Diagnostik
Påvisning af HBsAg i blodet. Kronisk HBV-infektion defineres ved, at HBsAg kan påvises i over 6 mdr.
Behandling
Akut hepatitis B behandles symptomatisk. Formålet med behandlingen af kronisk leverbetændelse er at forebygge udvikling af skrumpelever. Kronisk HBV kan behandles med præparater, som supprimerer virusreplikationen, f.eks. pegyleret interferon, lamivudin, adefovir og andre. Om hepatitis B skal behandles medicinsk, afhænger af den fase, sygdommen befinder sig i, og i hvilken udstrækning leveren er påvirket af infektionen. HBV-bærere skal derfor følges på specialafdeling, hvor behovet for behandling løbende kan vurderes. Behandlingen virker ikke altid kurerende, men der er dog sket betydelige fremskridt i behandlingsmulighederne de senere år.
Forebyggelse
HBV-infektionen kan forebygges ved vaccination. Vaccinen bruges både forebyggende og som post eksposure profylakse f.eks. efter stikuheld. I Danmark er hepatitis B-vaccine ikke en del af børnevaccinationsprogrammet. Der er indført en generel screening af alle gravide for hepatitis B-virus-infektion. Smitteoverførsel fra mor til barn forhindres i over 90% af tilfældene, hvis der umiddelbart efter fødslen gives hepatitis B-vaccination og specifikt hepatitis B immunglobulin, efterfulgt af yderligere tre vaccinationer hos egen læge, når barnet er henholdsvis én, to og 12 måneder gammelt. Vaccinen til nyfødte er gratis, ligesom vaccine til IV stofbrugere og deres partnere, og til husstandsmedlemmer og partnere til HBV-bærere. I Region Hovedstaden er hepatitis Bvaccine endvidere gratis for mænd, der har sex med mænd. I Danmark undersøges alt donorblod for hepatitis B med en meget følsom metode (DNA-forstærkningsmetode).
Anvendelse af kondom kan effektivt forebygge seksuelt overført hepatitis B-virus-infektion.
Til top
Tilføj vejledning
Send til
UdskrivPatientvejledningerne erstatter ikke kompetent professionel rådgivning eller behandling af en uddannet læge eller andet sundhedsfagligt personale. Indholdet bør anvendes, når man har fået sin diagnose hos lægen. Nyt Nordisk forlag fraskriver sig ethvert ansvar, som kan opstå i forbindelse med brug og misbrug af denne internetversion.
