Endokardit

Betændelse i hjertet
Vejledning fra Hjerteforeningen

Hvad er endokardit?
Endokardit er en betændelse i hinden på indersiden af hjertet og hjerteklapperne. I Danmark er der ca. 500 tilfælde af endokardit om året.

Endokardit kan i princippet ramme alle, men risikoen er større, hvis du har:

• Gennemgået en hjerteklapoperation.
• Indopererede fremmedlegemer.
• Visse medfødte hjertekarsygdomme.
• Tidligere tilfælde af endokardit.
• Svær hjerteklapsygdom.

Endokardit er en alvorlig sygdom, fordi bakterierne kan ødelægge hjertets væv. Og sygdommen kan give skader, hvis den ikke behandles med antibiotika.
Hvis du er i risikogruppen, bør du kende symptomerne på endokardit, så du kan søge behandling så tidligt som muligt.
Men du kan også selv gøre noget for at undgå, at betændelsen opstår.

Hvordan opstår endokardit?
Betændelsen i hjertet skyldes bakterier, der trænger ind i hjertet gennem blodet. Bakterierne stammer oftest fra munden, fx fra dårlige tænder, gummer eller tandkød, eller hvis tandkødet beskadiges i forbindelse med tandlægebehandling. Bakterierne kan også komme fra operationer i områder, hvor der er infektion. Hvis hjertehinden er glat, har bakterierne ikke noget sted at angribe, og kroppens eget immunforsvar udrydder dem. Men hvis store mængder bakterier trænger ind i blodet, og der er en ujævnhed på hjertehinden, hjerteklappen eller et indopereret fremmedlegeme, så kan bakterierne få fat og betændelsen opstå.
Symptomer på endokardit? Symptomerne på endokardit kan variere fra person til person. Sygdommen udvikler sig forskelligt afhængigt af, hvilke bakterier der er tale om. I nogle tilfælde udvikler betændelsen sig langsomt over uger eller måneder. I andre tilfælde er betændelsen mere aggressiv, og du kan på få dage blive meget utilpas. Symptomerne, du skal være opmærksom på, er:

• Feber gennem mere end fem dage.
• Uforklarlig, vekslende feber gennem uger eller måneder.
• Generelle smerter i led eller muskler.
• Uforklarlig hovedpine.
• Madlede og vægttab.
• Uforklarlig træthed og uoplagthed.
• Pludseligt opstået åndenød.

I få tilfælde kan det ske, at klumper af betændelse i hjertet river sig løs med blodstrømmen og sætter sig fast som blodpropper i andre organer.

Har du nogle af symptomerne, eller får du antibiotika, uden at det virker, skal du kontakte en læge.

Sådan stilles diagnosen
Hvis der er mistanke om betændelse i hjertet, skal du typisk have foretaget disse undersøgelser:

• Lægen vil lytte efter mislyd ved hjertet.
• En blodprøve, der kan afsløre bakterier i blodet.
• Ultralydsskanning af hjertet (ekkokardiografi.

Hvordan behandles endokardit?
Endokardit kan helbredes i de fleste tilfælde. Jo tidligere behandlingen sættes i gang, jo mindre er risikoen for, at hjertets væv tager skade af infektionen. Endokardit skal behandles med antibiotika. Det er som regel nødvendigt at give antibiotika i 4-6 uger direkte i blodåren. Man er derfor indlagt på sygehus under behandlingen. Undertiden kan betændelsen ødelægge hjerteklapperne, og så kan en hjerteoperation være nødvendig.

Forebyg endokardit
Selv om endokardit ikke er almindelig, skal du som udsat hjertepatient være opmærksom på at undgå sygdommen. Der er flere ting, du kan gøre.

Forebyggende behandling med antibiotika
Forebyggende antibiotikabehandling mod endokardit gives kun til patienter med særlig høj risiko for betændelse i hjertet. Tidligere anbefalede man den til næsten alle med hjerteklapsygdom. Det er man nu gået bort fra. Du vil derfor kunne opleve, at du tidligere har fået anbefalet forebyggende behandling mod betændelse i hjertet, men at man ikke anbefaler det i din situation længere.

Forebyggende behandling med antibiotika kan være nødvendig, hvis du:

• Har fået en ny hjerteklap.
• Tidligere har haft betændelse i hjertet.
• Har visse medfødte hjertekarsygdomme. Hvis du bliver fulgt for en medfødt hjertesygdom, så spørg den læge, der følger dig, om du har behov for forebyggende antibiotikabehandling.

Den forebyggende behandling med antibiotika skal du tage:

• Ved tandlægebesøg, hvis der er risiko for blødning.
• Ved indgreb i spiserør og luftrør, hvis der er risiko for, at slimhinden beskadiges, eller der er infektion i området.
• Ved indgreb i urinveje eller mavetarmkanalen, hvis der er infektion i området.

Oplys om din øgede risiko for endokardit
Hvis du bliver indlagt på hospital eller kommer på skadestuen eller til ambulant behandling, skal du gøre opmærksom på din hjertekarsygdom og din øgede risiko for endokardit. Vis altid dit patientkort til lægen, tandlægen eller andet sundhedspersonale.

Generelle råd om at forebygge endokardit

Mundhygiejne
En af de vigtigste forholdsregler er god mundhygiejne for at undgå tandog tandkødssygdomme. God mundhygiejne indebærer, at du børster tænder to gange dagligt og går til tandeftersyn mindst to gange om året. Personer med tandprotese skal desuden sørge for god pleje af mundhulen.

Undgå piercinger og tatoveringer Huller i ørerne, andre piercinger og tatoveringer frarådes. Du udsætter dig selv for en risiko, idet bakterier kan føres direkte ind i blodbanen. Hvis du alligevel vælger at blive piercet eller tatoveret, skal du holde en god hygiejne omkring smykkerne bagefter.

Vær opmærksom på din hud
Hold din hud hel og uden sår. Selv små sprækker på fingrene, fx hvis du bider negle, kan give adgang for bakterier. Vær særligt opmærksom, hvis du bliver bidt af et dyr eller
skærer dig på noget. Dyr har mange bakterier i munden, som kan trænge ind i blodet. 

Forebyggende engangsbehandling med antibiotika anbefales Hos tandlægen:
Ved risiko for tandkødsblødning Ved andre operationer og diagnostiske indgreb:
Ved indgreb i spiserør og luftrør, hvis der er risiko for at slimhinden beskadiges eller der er infektion i området Ved indgreb i urinveje eller mave-tarmkanalen, hvis der er infektion i området.

Standardforebyggelse ved procedurer relateret til tænder, spiserør eller luftrør
Voksne: Ampicillin 2 g
Børn: Ampicillin 50 mg/kg
Indgives som tabletter eller mikstur en time før indgrebet. Kan også gives i.v. i samme dosering 30-60 min. før indgrebet.
Ved overfølsomhed for penicillin Voksne: Roxytromycin 300 mg Børn: Roxytromycin 150 mg
Indgives som tabletter eller mikstur en time før indgrebet.
Ved i.v. behandling:
Voksne: inj. Cefuroxim 1500 mg i.v. eller inj. Vancomycin 15 mg/kg i.v givet over 1-2 timer (ved type 1 allergi).
Børn: inj. Cefuroxim 50 mg/kg i.v. eller inj. Vancomycin 20 mg/kg i.v givet over 1-2 timer (ved type 1 allergi).

Standardforebyggelse ved procedurer relateret til urinveje og mave-tarmkanal
Voksne: inj. Ampicillin 2 g i.v. 30-60 min. før indgrebet. Gentages efter 6 timer. Samt inj. Gentamycin 1,5 mg/kg 30-60 min. før indgrebet
Børn: inj. Ampicillin 50 mg/kg i.v. 30-60 min. før indgrebet. Gentages efter 6 timer. Samt inj. Gentamycin 1,5 mg/kg 30-60 min. før indgrebet.
Ved overfølsomhed for penicillin Voksne: inj. Vancomycin 15 mg/kg i.v. givet over 1-2 timer før indgrebet samt inj. Gentamycin 1,5 mg/kg 30-60 min. før indgrebet.
Børn: inj. Vancomycin 20 mg/kg i.v. givet over 1-2 timer før indgrebet samt inj. Gentamycin 1,5 mg/kg 30-60 min. før indgrebet.


Tekst fra Hjerteforeningens folder  Endokardit


Få mere information i Hjerteforeningens rådgivningscentre eller på www.hjerteforeningen.dk

Rådgivningscenter Aalborg
Vesterbro 81
9000 Aalborg
Tlf. 9816 1816
aalborg@hjerteforeningen.dk

Rådgivningscenter Århus
Jægergårdsgade 64-66
8000 Århus C
Tlf. 8618 5510
aarhus@hjerteforeningen.dk

Rådgivningscenter Esbjerg
Jyllandsgade 79 C
6700 Esbjerg
Tlf. 7613 1640
esbjerg@hjerteforeningen.dk

Rådgivningscenter Kolding
Sydbanegade 4
6000 Kolding
Tlf. 7552 7628
kolding@hjerteforeningen.dk

Rådgivningscenter Odense
Kongensgade 65
5000 Odense C
Tlf. 6591 9935
odense@hjerteforeningen.dk

Rådgivningscenter København
Hauser Plads 20
1127 København K
Tlf. 3311 0312
kbh@hjerteforeningen.dk

Rådgivningscenter Næstved
Apotekerstræde 4 A
4700 Næstved
Tlf. 5573 5009
naestved@hjerteforeningen.dk

Åbningstider for rådgivning:
Mandag uden tidsbestilling kl. 9 til 15.
Tirsdag til fredag efter aftale.
Telefontid alle dage kl. 9 til 15.

Hjertelinjen - den gratis telefonrådgivning
Tlf. 8020 3366
Alle hverdage kl. 9-15
Onsdag, fredag og søndag kl. 18-21

Bliv gratis medlem af Hjerteforeningen det første år
Ring til 3393 1788 eller se www.hjerteforeningen.dk

 Til top  Tilføj vejledning  Send til  Udskriv

Patientvejledningerne erstatter ikke kompetent professionel rådgivning eller behandling af en uddannet læge eller andet sundhedsfagligt personale. Indholdet bør anvendes, når man har fået sin diagnose hos lægen. Nyt Nordisk forlag fraskriver sig ethvert ansvar, som kan opstå i forbindelse med brug og misbrug af denne internetversion.