AK behandling

Når blodet skal fortyndes - Vejledning fra Hjerteforeningen


Hvad er AK-behandling?
AK-behandling (antikoagulationsbehandling) er en blodfortyndende behandling, der gives i forbindelse med forskellige hjertekarsygdomme som for eksempel forkammerflimren. Medicinen sælges under navnene Marevan og Marcoumar. AK-behandling er en kraftigere behandling end behandling med f.eks. hjertemagnyl, dipyridamol (Persantin) og clopidogrel (Plavix). Den typiske forskel er, at blodets størkningsevne (INR) jævnligt skal måles ved en blodprøve, når man er i behandling med Marevan og Marcoumar.

Hvem kommer i AK-behandling?
Fem hovedgrupper af patienter kommer typisk i AK-behandling af kortere eller længere varighed:

• Patienter med en ny hjerteklap. Patienter, der har fået indopereret en mekanisk hjerteklap, kommer i livslang AK-behandling, mens patienter, der har fået en biologisk hjerteklap, almindeligvis er i AKbehandling i tre måneder. Se også Hjerteforeningens folder Hjerteklapsygdomme.
• Patienter med forkammerflimren skal måske i AK-behandling. Det afhænger af lægens vurdering af risikoen for blodpropper sammenholdt med risikoen for blødning. Også patienter med andre typer af rytmeforstyrrelser kan komme i AK-behandling. Se også Hjerteforeningens foldere forkammerflimren og forstyrrelser i hjerterytmen.
• Patienter med trombofili - dvs. patienter, der har en øget risiko for dannelse af blodpropper. Disse patienter skal ofte i livslang AKbehandling.
• Patienter, der har haft en blodprop i lungerne. Har man haft flere blodpropper i lungerne, skal man oftest i livslang AK-behandling.
• Patienter med skader i hjertet efter en større blodprop. I den situation størkner blodet inde i selve hjertets hulrum, og her vil man forebygge, at der dannes blodpropper, som kan rive sig løs og blive ført ud i kroppen. Hos nogle sker denne sammenklumpning af blodet kun i kort tid efter en blodprop i hjertet, mens tilstanden varer længere hos andre. Det betyder, at nogle kun har behov for en kortvarig AK-behandling, mens andre skal i længerevarende behandling. Tilstanden i hjertets hulrum undersøges ved hjælp af ekkokardiografi, som er en ultralydsskanning af hjertet.

Sådan foregår AK-behandling
AK-behandling gives med to medicintyper, Marcoumar og Marevan. De virker ens, bortset fra at det tager længere tid at nedtrappe virkningen af Marcoumar end af Marevan. Hvis en patient i AK-behandling skal opereres akut, kan lægerne dog ophæve virkningen af begge medicintyper på få timer.
AK-behandling kræver nøje overvågning, fordi blodets evne til at størkne påvirkes af flere forhold. Behandlingen styres ved at måle blodets INRværdi. En INR på 2 betyder, at blodet er dobbelt så lang tid om at størkne som normalt. Ved AK-behandling skal tallet normalt ligge mellem 2,0 og 3,0. I nogle tilfælde lidt lavere, i andre lidt højere.
Får man for meget medicin, har man en øget risiko for blødning. Får man for lidt, virker behandlingen ikke, som den skal, mod dannelse af blodpropper. Doseringen er afhængig af kroppens omsætning af medicinen – det vil sige, hvor hurtigt den bliver udskilt i leveren – samt hvilke andre medicintyper man får. Doseringen afhænger også af kosten – om man får mange eller få Kvitaminer. Også C-vitaminer i store doser kan påvirke INR-tallet.
Behandlingen styres via egen læge, hospitalet eller af patienten selv. De patienter, som selv styrer behandlingen, måler blodets INR-værdi en gang om ugen. Disse patienter gennemgår en flere måneder lang uddannelse, der gør dem i stand til selv at forestå behandlingen ved hjælp af et apparat, de får udleveret. Overvåges INR-niveauet hos den praktiserende læge eller på hospitalet, er der ofte lidt længere mellem målingerne. Ved starten af behandlingen bliver INR-værdien tjekket ofte for at finde frem til den rette dosis.

Medicin og naturmedicins betydning for AK-behandling
Er man i AK-behandling, er det vigtigt at kontakte den læge, der styrer behandlingen, før man begynder at tage ny medicin. Det gælder også håndkøbsmedicin og naturlægemidler. Mange præparater har indflydelse på doseringen af den blodfortyndende medicin. Selv visse urteteer kan ændre INR-værdien.

Tandlægebesøg og kirurgisk behandling
Da AK-behandling medfører en øget tendens til blødning, er det vigtigt, at man kontakter den læge, der styrer AK-behandlingen, før man for eksempel skal have fjernet en tand eller skal have foretaget andre indgreb, der kan medføre blødning. Fortæl altid behandlere, at du er i AK-behandling.

Pause med AK-behandlingen
Hvis en behandler beder dig om at holde en pause med AK-behandlingen, for eksempel på grund af et planlagt kirurgisk indgreb, skal du kontakte den læge, der styrer din AK-behandling. Han skal godkende, at du holder en pause. Visse patientgrupper, som for eksempel patienter med mekaniske hjerteklapper, skal under en eventuel pause med AKbehandlingen have indsprøjtninger med et andet blodfortyndende stof for at undgå risiko for blodpropper.

Sex og graviditet
AK-behandling påvirker ikke sexlivet. Hvis man bliver gravid eller gerne vil være det, skal man kontakte lægen. AK-behandling kan i nogle tilfælde give fosterskader, og der skiftes ofte til anden blodfortyndende medicin ved graviditet. Det er vigtigt at anvende sikker prævention sammen med AK-behandling, så graviditet kan planlægges. Graviditet skal overvåges nøje. Tal også med lægen om amning.

Kostens betydning for AK-behandling
Fødevarer med K-vitaminer har indflydelse på, hvordan AK-behandlingen skal doseres, fordi K-vitamin påvirker blodets evne til at størkne. Det betyder ikke, at man skal undgå fødevarer med K-vitamin, men blot at man skal sørge for et afbalanceret forbrug uden store variationer. Alkohol påvirker AK-behandlingen, hvorfor man bør drikke med måde. Se også Hjerteforeningens folder Kost og AK-behandling.

Bivirkninger
Den hyppigste bivirkning til AK-behandling er en øget blødningsrisiko, fordi behandlingen hæmmer størkningen af blodet. Denne bivirkning bør dog ikke forekomme ved korrekt dosering af medicinen. Hvis man bløder fra næsen, tandkødet, endetarmen eller underlivet, eller hvis der opstår store, blålige plamager på huden, bør man kontakte den læge, der styrer AKbehandlingen, med henblik på at få undersøgt, om man eventuelt får for meget medicin.

Hjerteforeningens rådgivningscentre
I Hjerteforeningens rådgivningscentre kan alle patienter og pårørende få individuel rådgivning. Her kan du tale med en hjertesygeplejerske om hjertekarsygdom, angst, medicin, symptomer mm. Du kan også få målt dit kolesteroltal, blodsukker og blodtryk og din puls. Du kan deltage i foredrag og motionskurser, møde andre i samme situation som dig og meget mere. Som medlem får du tilbuddene til særlig medlemspris. Ring til rådgivningscentret og aftal en tid.

Få mere information i Hjerteforeningens rådgivningscentre eller på http://www.hjerteforeningen.dk
Rådgivningscenter Aalborg
Vesterbro 81
9000 Aalborg
Tlf. 9816 1816
aalborg@hjerteforeningen.dk

Rådgivningscenter Århus
Jægergårdsgade 64-66
8000 Århus C
Tlf. 8618 5510
aarhus@hjerteforeningen.dk

Rådgivningscenter Esbjerg
Jyllandsgade 79 C
6700 Esbjerg
Tlf. 7613 1640
esbjerg@hjerteforeningen.dk

Rådgivningscenter Kolding
Sydbanegade 4
6000 Kolding
Tlf. 7552 7628
kolding@hjerteforeningen.dk

Rådgivningscenter Odense
Kongensgade 65
5000 Odense C
Tlf. 6591 9935
odense@hjerteforeningen.dk

Rådgivningscenter København
Hauser Plads 20
1127 København K
Tlf. 3311 0312
kbh@hjerteforeningen.dk

Rådgivningscenter Næstved
Apotekerstræde 4 A
4700 Næstved
Tlf. 5573 5009
naestved@hjerteforeningen.dk

Åbningstider for rådgivning:
Mandag uden tidsbestilling kl. 9 til 15.
Tirsdag til fredag efter aftale.
Telefontid alle dage kl. 9 til 15.

Hjertelinjen - den gratis telefonrådgivning
Tlf. 8020 3366
Alle hverdage kl. 9-15
Onsdag, fredag og søndag kl. 18-21

 Til top  Tilføj vejledning  Send til  Udskriv

Patientvejledningerne erstatter ikke kompetent professionel rådgivning eller behandling af en uddannet læge eller andet sundhedsfagligt personale. Indholdet bør anvendes, når man har fået sin diagnose hos lægen. Nyt Nordisk forlag fraskriver sig ethvert ansvar, som kan opstå i forbindelse med brug og misbrug af denne internetversion.