Ablation af hjerterytmeforstyrrelse

Varmebehandling af hjertet for hjerterytmeforstyrrelse

Ablation betyder egentligt ”ødelæggelse” og dækker i forbindelse med behandling af hjerterytmeforstyrrelse over, at man med et specielt kateter ”ødelægger” = ablaterer det eller de områder i hjertet, der er årsagen til hjerterytmeforstyrrelsen. Dette kan gøres uden at påvirke hjertets normale pumpefunktion.

Forskellige former for hjerterytmeforstyrrelser
Groft sagt kan man dele ablation af hjerterytmeforstyrrelse op i
1) ablation af atrieflimren (forkammerflimren) og
2) ablation af andre hjerterytmeforstyrrelser end atrieflimren.

Ablation af atrieflimren
(Se endvidere vejledning om atrieflimren). Ablation af atrieflimren kan være relevant, hvis du ikke kan få en tilstrækkelig god symptomlindring ved medicinsk behandling, eller hvis medicinen giver dig bivirkninger.

Forud for ablationsbehandlingen skal du være i blodfortyndende behandling med Marevan eller Marcoumar i nogle uger (se vejledning om antikoagulationsbehandling). Umiddelbart før ablationsbehandlingen vil man foretage en indvendig ultralydsundersøgelse fra spiserøret (TEE) for at sikre, at der ikke – på trods af den blodfortyndende behandling – er anlæg til blodpropper i det venstre forkammer = venstre atrium.

Ablationsbehandlingen foretages via indstik i lysken. Der gives lokalbedøvelse i lysken og herudover suppleres med afslappende og smertestillende medicin i nødvendigt omfang. Behandlingen går ud på at fjerne forstyrrende fejlimpulser i hjertets forkamre. Det er disse fejlimpulser, der er ansvarlige for, at atrieflimmeren opstår. Hvis der er tale om konstant atrieflimren, er behandlingen lidt mere omfattende, end hvis der er tale om anfaldsvis atrieflimren. Sædvanligvis vil du blive udskrevet den følgende dag.

Der er en samlet risiko for alvorligere komplikationer ved ablationsbehandlingen på ca. 2%. Det største bidrag til denne risiko er risiko for blødning fra hjertet til hjertehinden (hjertesækken). Denne komplikation kan håndteres akut og skal ikke give anledning til langtidsfølger. Derudover er der en meget lille, men dog tilstedeværende, risiko for blodpropdannelse i forbindelse med proceduren. Forud for behandlingen vil du få en detaljeret gennemgang af disse risici.
Efter ablationsbehandlingen kan der være lettere smerter i brystet i 4-6 dage. Lette smertestillende tabletter som f.eks. Panodil vil oftest være tilstrækkeligt til at dulme generne. Der kan også i løbet af de første 8-12 uger efter behandlingen fortsat være en vis tendens til urolig hjerterytme og muligvis også fortsatte anfald af atrieflimren. Du vil få nærmere besked om håndtering heraf i forbindelse med din indlæggelse.

Nogle patienter er nødt til at få gentaget behandlingen for at opnå et optimalt resultat. Ligeledes vil nogle patienter i en periode efter ablationsbehandlingen fortsat have behov for medicin for hjerterytmen. Man vil anbefale fortsat blodfortyndende behandling i en periode efter ablationsbehandlingen. Nærmere information herom vil du få i forbindelse med indlæggelsen. Der findes en udmærket svensk hjemmeside med dansk oversættelse om behandling af atrieflimren: http://www.frmaksflimmer.com

Ablation af andre hjerterytmeforstyrrelser
En række andre hjertearytmier kan behandles med ablation. Det drejer sig om anfaldsvis hurtig, men regelmæssig, hjerterytme, som ud fra EKG optaget under anfald kan opdeles i forskellige typer (”Wolf-Parkinsson-White syndrom”, såkaldt skjult eller ”concealed” Wolf-Parkinsson-White syndrom, AVNRT). Derudover kan det dreje sig om forkammerflagren (atrieflagren). Endelig kan det dreje sig om ekstraslag fra forkamre (atrier) eller hjertekamre (ventrikler).

Fælles for ablationsbehandling af disse hjerterytmeforstyrrelser er
1) at der ikke er krav om forbehandling med blodfortyndende medicin
2) at ablationsbehandling bør foretrækkes frem for forsøg på medicinsk behandling (ablation er ”førstevalgsbehandling”)
3) at behandlingen for mere end 90%’s vedkommende er helbredende og
4) at risiko ved indgrebet sædvanligvis er meget lille. Der er sædvanligvis ikke nogen efterbehandling. Du vil inden ablationsbehandlingen få en gennemgang af årsagen til præcis din hjerterytmeforstyrrelse og den planlagte behandling.

Fælles for ablationsbehandling, uanset om det er på grund af atrieflimren eller på grund af anden hjerterytmeforstyrrelse, vil man anbefale, at du tager det roligt i 1-2 uger efter behandlingen. Specielt bør du undgå sportsaktiviteter og tunge løft i denne periode.

 Til top  Tilføj vejledning  Send til  Udskriv

Patientvejledningerne erstatter ikke kompetent professionel rådgivning eller behandling af en uddannet læge eller andet sundhedsfagligt personale. Indholdet bør anvendes, når man har fået sin diagnose hos lægen. Nyt Nordisk forlag fraskriver sig ethvert ansvar, som kan opstå i forbindelse med brug og misbrug af denne internetversion.