Blødning i graviditeten

Hvorfor bløder man?

Der er flere grunde til, at man bløder i graviditeten, og det er ikke alle blødninger, der er akutte eller farlige. Denne vejledning beskriver årsager til og giver retningslinjer for, hvordan du skal forholde dig ved blødning under graviditeten. Blødning i graviditeten behøver ikke at være relateret til graviditeten, men kan skyldes forhold i skede eller livmoderhals som for eksempel betændelse, livmoderhalspolypper, eller forstadier til livmoderhalskræft. Blødning meget tidligt i graviditeten kan skyldes, at det befrugtede æg sætter sig fast i livmoderen (implantationsblødning). Denne blødning er ufarlig og kommer lidt før eller ved forventet menstruationstidspunkt. 
Ca. 15% af alle graviditeter ender som en abort, og derfor er en hyppig årsag til blødning i graviditeten en spontan abort. Den hyppigste årsag til spontane aborter er fejl i fosterets arveanlæg eller misdannelser, der ikke er foreneligt med liv. Sandsynligheden for at få et barn efter en spontan abort er derfor meget god, og det er kun 1-2% af kvinder, der ønsker et barn, der oplever 3 eller flere på hinanden følgende spontan aborter. Hyppigheden af spontane aborter stiger med forældrenes alder. 
En spontan abort kan vise sig på flere måder. Nogle oplever gammelblodigt udflåd over flere dage, og en ultralydsundersøgelse kan vise et foster, der ikke er levende. Andre oplever frisk rød blødning ledsaget af menstruationslignende smerter. Ved spontan abort kan blødningen være med klumper, hinder og dele af eller hele moderkagen. Nogle kvinder har truende spontan abort. Det betyder, at de bløder, men at der ved gynækologisk undersøgelse findes lukket livmoderhals og en levende graviditet.
De fleste kvinder med en truende abort i tidlig graviditet vil føde et sundt og raskt barn, ny forskning tyder dog på, at der er en øget risiko for for tidlig fødsel sammenlignet med kvinder, der ikke har blødt tidligt i graviditeten.

Blødning før 12. graviditetsuge og samtidige smerter specielt i den ene side vil give mistanke om en graviditet uden for livmoderen. Dette er en akut og potentielt livsfarlig tilstand for moderen, idet graviditeter uden for livmoderen hyppigst sidder i æggelederen, og når graviditeten vokser, brister æggelederen, hvilket kan føre til kraftig blødning i maven. Fosteret går altid til, når graviditeten er uden for livmoderen.

Blødning efter 12. graviditetsuge kan skyldes, at moderkagen ligger foran livmoderhalsen. Det skal følges af fødestedet, da almindelig fødsel måske ikke kan gennemføres, og der i stedet skal planlægges et kejsersnit. Hvis blødningen er ledsaget af smerter, kan det skyldes, at moderkagen har løsnet sig. En løsnet moderkage kan være farlig for barnet, fordi moderkagen sikrer, at barnet er i live. En løsnet moderkage kan også være farlig for moderen, da det kan føre til kraftig blødning. Derfor vil blødning og smerter sidst i graviditeten føre til overvågning af barnets velbefindende ud fra dets hjertelyd samt en ultralydsvurdering af, hvor moderkagen sidder. Hvis der er tegn på, at moderkagen er ved at løsne sig, kan det føre til et akut kejsersnit.

Hvor hyppigt er blødning i graviditeten?
Blødning i graviditeten er hyppigt forekommende. Ca. hver fjerde kvinde, der føder til terminen, har blødt i graviditeten.

Hvad skal jeg gøre?
Blødning i graviditeten skal altid føre til lægekontakt, men det er blødningsstyrke og eventuelle smerter, der afgør, om det skal være akut. Hvis blødningen er kraftig (menstruationslignende eller kraftigere) eller ledsaget af smerter, skal du søge læge akut. Hvis blødningen ikke er kraftig og der ikke er smerter, kan du vælge at se det an hjemme i timer og halve døgn med henblik på at søge læge i dagtid. Hvis blødningen tiltager, eller der tilkommer smerter, skal der søges læge straks. Før graviditetsuge 22 søges egen læge eller vagtlæge. Efter graviditetsuge 22 tages kontakt til fødestedet.

Hvad gør lægen?
Lægen vurderer ud fra din tilstand, estimeret blodtab, din hudfarve (er du bleg, kold m.v.), blodtryk og puls, om blødningen er alvorlig, og om akut behandling med væske og blod er nødvendigt. Ultralydsundersøgelse kan fra graviditetsuge 5-6 afgøre, om graviditeten sidder i livmoderen. Gynækologisk undersøgelse vil afgøre, om livmoderhalsen er bevaret og lukket. Er der tegn på, at graviditeten sidder uden for livmoderen, vil du, afhængig af smerter, almen tilstand, og hvor højt dit graviditetshormon i blodet er, enten blive fulgt tæt for at se, om kroppen selv kan fjerne graviditeten, eller blive opereret for at fjerne graviditeten.

Hvad kan jeg selv gøre?
Man ved, at rygning, alkohol og stofmisbrug øger risikoen for aborter, og du bør derfor undgå dette i graviditeten. Der er intet at stille op over for spontane aborter, der skyldes fejl i arveanlægget. Det er naturens måde at sikre levedygtige børn på. Du bør også undgå samleje og karbad, indtil et par dage efter at blødningen er ophørt. Selv om der ikke er ført bevis for, at det hjælper, anbefales det at undgå tunge løft og kraftig fysisk aktivitet i forbindelse med blødning efter uge 22, hvor fosteret har en overlevelseschance. Sygemelding på grund af blødning afhænger af en individuel vurdering af arbejdsforhold og årsag til blødningen.

 Til top  Tilføj vejledning  Send til  Udskriv

Patientvejledningerne erstatter ikke kompetent professionel rådgivning eller behandling af en uddannet læge eller andet sundhedsfagligt personale. Indholdet bør anvendes, når man har fået sin diagnose hos lægen. Nyt Nordisk forlag fraskriver sig ethvert ansvar, som kan opstå i forbindelse med brug og misbrug af denne internetversion.